藏在角落里的健康大數(shù)據(jù)，正在悄然改變這個(gè)世界

從工業(yè)時(shí)代到互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)工具帶來的是效率的指數(shù)級(jí)增長，人們以為自己省下了時(shí)間，其實(shí)是把生活的步調(diào)加速成過去的N倍，于是整天忙忙碌碌，飲食難安。人的健康狀況在不斷往復(fù)的拉鋸戰(zhàn)中，逐漸拉響了警報(bào)。

在現(xiàn)代晚期之前，世界總?cè)丝谟芯懦梢陨隙际寝r(nóng)民。國王，官員、戰(zhàn)士、牧師、藝術(shù)家和思想家，其他絕大多數(shù)的人的生活就是不停的農(nóng)業(yè)勞作。這種情況下，大部分人的健康狀況都極為堪憂。

歐洲資本主義興起以前，世界各地區(qū)的人口平均壽命都很短。據(jù)史料記載，中國宋代，國民的平均壽命只有30歲；清代，國民的平均壽命為33歲。18世紀(jì)，歐洲資本主義迅速發(fā)展，人們物質(zhì)生活條件開始有所改善，從那時(shí)起，歐洲人口的平均壽命開始有了顯著的提高。

19世紀(jì)中葉，歐洲的平均壽命首次超過了40歲。而到了20世紀(jì)末，發(fā)達(dá)地區(qū)人口的男女平均預(yù)期壽命已經(jīng)分別達(dá)到71.1歲和78.7歲。

沒有疾病就是健康！這是上個(gè)世紀(jì)中期，人們的普遍觀念。1977年，世界衛(wèi)生組織將健康概念確定為不僅僅是沒有疾病和身體虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完滿狀態(tài)。到了20世紀(jì)90年代，健康的含義注入了環(huán)境的因素，即健康為：生理心理社會(huì)環(huán)境四者的和諧統(tǒng)一。進(jìn)入21世紀(jì)，健、康、智、樂、美、德六個(gè)字，更是組成了全面的大健康概念，成為幸福人生的“標(biāo)配”。

國家健康指數(shù)

一個(gè)國家如同一個(gè)人，同樣存在健康問題。國家健康指數(shù)，簡稱NHI。它綜合衡量了一個(gè)國家發(fā)展?fàn)顩r、發(fā)展模式和治理結(jié)構(gòu)等維度。

邁入21世紀(jì)以來，全球國家健康狀況整體上呈"成長態(tài)勢"，共有27個(gè)國家的國家健康數(shù)(NHI)呈增長態(tài)勢，5個(gè)國家的國家健康數(shù)(NHI)呈"零增長"態(tài)勢，13個(gè)國家的國家健康數(shù)(NHI)呈"負(fù)增長"態(tài)勢。

《國家健康報(bào)告》是中國科學(xué)院國家健康研究組2013年發(fā)布有關(guān)中國健康情況的分析報(bào)告，這份報(bào)告首次提出了“國家健康”這一新概念。

《國家健康報(bào)告》構(gòu)建了國家健康評(píng)估指標(biāo)體系，對(duì)全球45個(gè)樣本國家的國家健康狀況和發(fā)展趨勢進(jìn)行了綜合評(píng)估和分析，從一個(gè)全新的角度詮釋了國家健康是引領(lǐng)21世紀(jì)的國家發(fā)展和治理的新模式。

這份報(bào)告將全球100個(gè)樣本國家的國家健康狀況分為“健康盈余型”、“健康達(dá)標(biāo)型”、“健康透支型”和“健康脆弱型”四類。其研究顯示：2011年中國國家健康指數(shù)(NHI)在100個(gè)樣本國家中列第11位，高于美英法等發(fā)達(dá)國家。

共享之困，數(shù)據(jù)的牢籠

2017年1月4日，國家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，發(fā)布了《2016年度國家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)科技資源》。

這是該平臺(tái)運(yùn)行15年以來，第一次向社會(huì)公布我國人口與健康領(lǐng)域大數(shù)據(jù)資源，共計(jì)發(fā)布237個(gè)數(shù)據(jù)集（數(shù)據(jù)量49.1TB，2.8億條），包括生物醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥學(xué)、藥學(xué)、人口與生殖健康七大類的數(shù)據(jù)集。

現(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化體系長期缺失，隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部信息的互聯(lián)互通問題正在逐步得到解決，但醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū)、區(qū)域與區(qū)域之間的信息仍不相容，信息孤島現(xiàn)象依舊存在。

對(duì)此，中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長曹雪濤表示：“數(shù)據(jù)難以共享是我國醫(yī)學(xué)健康大數(shù)據(jù)開發(fā)應(yīng)用的最大瓶頸，不共享就難有應(yīng)用價(jià)值。”

個(gè)人健康行為指數(shù)：“M值”

當(dāng)今社會(huì)，早已進(jìn)入了工業(yè)4.0時(shí)代。整個(gè)醫(yī)療行業(yè)也正在進(jìn)入以信息化、大數(shù)據(jù)為導(dǎo)向的健康產(chǎn)業(yè)4.0時(shí)代。

利用大數(shù)據(jù)，將各種健康數(shù)據(jù)、各種生命體征的指標(biāo)，集合在每個(gè)人的數(shù)據(jù)庫和電子健康檔案中。通過大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，推動(dòng)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理的一體化健康服務(wù)，毫無疑問，這是未來健康服務(wù)管理的新趨勢。

正如前文曹院士所講的那樣，科研機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)體系建立，受制于成本和獲取難度，因此離不開企業(yè)和社會(huì)資本的參與和支持，PPP模式將逐漸成為醫(yī)療和健康產(chǎn)業(yè)的主流。

去年7月，中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)，聯(lián)合妙健康與阿基米德醫(yī)療，共同在北京發(fā)起了“健康大數(shù)據(jù)X計(jì)劃之健康行為促進(jìn)項(xiàng)目”。“健康行為指數(shù)”——“M值”（More health behavior score）概念，便是這次會(huì)議的新興成果之一。

何謂“M值”？

妙健康通過移動(dòng)端應(yīng)用，收集用戶與健康相關(guān)的行為，并依據(jù)一定的算法進(jìn)行評(píng)價(jià)的分值，用于評(píng)價(jià)用戶在行為方面是否促進(jìn)身體健康，或者對(duì)健康的有益程度。

簡單來說，便是將用戶健康相關(guān)的行為分為四個(gè)方面：運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、健康責(zé)任、心理健康（自我實(shí)現(xiàn)、人際間關(guān)系、壓力應(yīng)對(duì)）。同時(shí)，依據(jù)移動(dòng)端信息收集的特點(diǎn)，對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，以保證評(píng)價(jià)的客觀、準(zhǔn)確。同時(shí)，通過算法，換算成用戶每日健康行為指數(shù)值。

有了可量化的標(biāo)準(zhǔn)，用戶便能夠每日直觀了解自己的健康行為狀況。每天完成健康促進(jìn)相關(guān)行為或動(dòng)作，可以提高M(jìn)值。M值越高，說明其行為越健康。堅(jiān)持每天健康促進(jìn)行為，完成應(yīng)用提示的健康任務(wù)，即可M值達(dá)標(biāo)。長期以往，健康促進(jìn)行為引導(dǎo)逐漸形成為用戶的健康習(xí)慣，可以有效提高用戶健康水平。

健康數(shù)據(jù)從哪兒來？

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的構(gòu)成十分復(fù)雜，包括醫(yī)藥、病例、處方、影像數(shù)據(jù)等等，從時(shí)間線上看，這屬于事后診療環(huán)節(jié)。治未病，無論是從國家的控費(fèi)目的，還是人們的健康需求，都將成為未來的大勢所趨。

隨著強(qiáng)大的云計(jì)算平臺(tái)，物聯(lián)網(wǎng)，以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，健康數(shù)據(jù)管理正逐漸成為現(xiàn)實(shí)。

用戶不同的行為特征及健康指標(biāo)信息，將在某一方面影響用戶的健康狀況，因此健康信息收集的多寡，很大程度上決定了健康行為的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，也影響對(duì)個(gè)體健康行為的判斷。而決定健康數(shù)據(jù)多樣性和準(zhǔn)確性，應(yīng)該包含兩個(gè)層面：一是硬件入口；二是互聯(lián)網(wǎng)入口。

健康評(píng)估，國外早已成熟

在歐美，早已擁有一套成熟的衡量個(gè)人健康行為的指標(biāo)體系。歐洲癌癥和營養(yǎng)前瞻性調(diào)查組（EPIC），便是利用健康生活方式指數(shù)評(píng)分（HLIS），來研究生活方式的改善，對(duì)絕經(jīng)后乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響。

研究表明，通過30多年努力，心血管疾病死亡率可下降50%，其中2/3是通過改善行為與生活方式來達(dá)到的。HLIS分別對(duì)五個(gè)因素（飲食，體力活動(dòng)，吸煙，飲酒和人體測量學(xué)）進(jìn)行0~4分的評(píng)分，較高的分?jǐn)?shù)表明健康的行為。

吉爾伽美什計(jì)劃

公元前2150年—公元前2000年，蘇美時(shí)期的第三烏爾王朝，楔形文字記載著一段古老的敘事詩。

傳說吉爾伽美什作惡多端，他憑借權(quán)勢，搶男霸女，強(qiáng)迫城中居民構(gòu)筑城墻，修建廟宇，害得人民痛苦不堪。苦難中的人們祈求天上諸神拯救自己，天神就叫阿魯魯創(chuàng)造了一個(gè)半人半獸的勇士恩奇都，去與吉爾迦美什搏斗。兩人使出全部本領(lǐng)，還是不分勝負(fù)，都佩服對(duì)方的勇敢，于是結(jié)拜為友，一同去為人民造福，成為人人愛戴的英雄。

吉爾迦美什與恩奇都同心協(xié)力，砍死了殘害人類的森林魔怪芬巴巴，殺死了危害烏魯克居民的天牛。但因殺死天牛，得罪了天神，天神懲罰他們，兩人中一定要死去一個(gè)。結(jié)果恩奇都死去，吉爾迦美什十分悲痛，他感到死亡的可怕，祈求神的幫助。他翻山過海，歷盡艱辛，終于找到了他已列入神籍的先祖居住的地方。

他從先祖那里知道，有一種仙草可以使人重獲生命，就毫不猶豫地跳到大海里去尋找。誰知他后來在水泉洗澡時(shí)，千辛萬苦才找到的仙草被蛇叼走了。吉爾迦美什灰心喪氣，無可奈何地回到烏魯克城。這時(shí)他更加思念亡友恩奇都，求得了神的幫助，與恩奇都的幽靈見了面，他請(qǐng)求恩奇都把“大地的法則”告訴他，這才明白，人是不可能永生的。

以色列作家尤瓦爾·赫拉利在《人類簡史》中，曾提到了吉爾伽美什計(jì)劃。這是一項(xiàng)通過大幅提升人體機(jī)能，預(yù)防和治療人類疑難疾病，從而大幅度的增長人類壽命的一項(xiàng)人體改造計(jì)劃。利用這項(xiàng)計(jì)劃，可能導(dǎo)致超級(jí)人類的出現(xiàn)，于是有人預(yù)測，2050年左右，會(huì)出現(xiàn)長生之人。

“超級(jí)人類”會(huì)否出現(xiàn)，會(huì)在何時(shí)出現(xiàn)？這點(diǎn)我們無從判斷。但通過提高人類健康水準(zhǔn)，降低疾病的發(fā)生率，現(xiàn)階段則完全可以實(shí)現(xiàn)。

人類跨越了采集、農(nóng)業(yè)、工業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)幾個(gè)時(shí)代。在與疾病的漫長抗?fàn)庍^程中，我們從“被動(dòng)醫(yī)療”逐漸過渡到“主動(dòng)健康”，從“以治病為中心”變成“以健康為中心”。這種根本性的轉(zhuǎn)變，將引導(dǎo)整個(gè)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的革命。

聚變已經(jīng)開始蔓延，舊的體制如同遠(yuǎn)古時(shí)期的洪荒猛獸，憑借自身食物鏈頂端的優(yōu)勢，盡力守住自己那一畝尋租空間。新的勢力雖然尚顯羸弱，但和不斷進(jìn)化的智人一般，一旦他們掌握了長矛和石器的制作之法，懂得了抱團(tuán)組隊(duì)的制勝之道，體型再龐大的巨獸，也免不了被遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于自己的個(gè)體所征服。

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