科技獵移動醫(yī)療或進入下半場，看看美國怎么做
【編者按】受益于 美國 醫(yī)療市場環(huán)境演變及 移動醫(yī)療 APP應(yīng)用的廣泛普及，美國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)跑全球。對于中國企業(yè)來說，可以從中推陳出新什么機會？
本文發(fā)于火石創(chuàng)造，作者李敏；經(jīng)億歐大健康編輯，供行業(yè)人士參考。
一、美國移動醫(yī)療市場規(guī)模?
（一） 美國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平領(lǐng)跑全球
美國在移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用的部署和規(guī)劃方面是全球領(lǐng)先的，全球一半以上的移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用在美國。 美國也是移動醫(yī)療健康方面最大的市場，特別是在信息、通信應(yīng)用方面， 這與美國的私立醫(yī)療系統(tǒng)快速籌集資金的能力有關(guān)，使得其有能力部署高級通信和數(shù)據(jù)服務(wù)，而且在計費管理和數(shù)據(jù)管理方面具有較大的靈活性，同時美國有越來越多的人開始傾向于通過手機來獲得針對慢性疾病的解決方案。
（二）未來五年市場規(guī)模將超過60億美元
受益于美國醫(yī)療市場環(huán)境演變及移動醫(yī)療水平應(yīng)用的廣泛普及，移動醫(yī)療有望成為美國移動應(yīng)用市場由水平轉(zhuǎn)向垂直的重要突破口。移動醫(yī)療應(yīng)用垂直化將具有鮮明的解決方案特征,它能提供端到端的綜合化服務(wù)，包括病人教育、診斷服務(wù)、持續(xù)的疾病管理和治療等。 在移動醫(yī)療未來的市場競爭中，搶占集成醫(yī)療管理平臺的控制權(quán)將會成為利益各方的戰(zhàn)略重點。
二、美國移動醫(yī)療的發(fā)展動向?
（一） APP應(yīng)用呈現(xiàn)“軟化”和“硬化”兩大趨勢
APP應(yīng)用的“軟化”趨勢： 現(xiàn)在單獨靠一款獨立APP應(yīng)用打天下的時代已經(jīng)過去，市場形勢快速變化，全球第一家成功上市的移動醫(yī)療公司Epocrates在被收購之后，迅速隕落。
同時，美國大量的獨立APP應(yīng)用被各路傳統(tǒng)醫(yī)療信息化服務(wù)商收購、整合之后，作為其系統(tǒng)服務(wù)的延伸。 APP應(yīng)用的軟化即是指APP和傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)進行深度融合，被整合到各種HIS系統(tǒng)之中。 美國 醫(yī)療保險 系統(tǒng)是世界上最慷慨最昂貴的醫(yī)療費用支付體系，這個體系是建立在醫(yī)療高度信息化基礎(chǔ)之上的，各種APP應(yīng)用要想從這個體系中拿到補貼，就必須證明其價值——即降低了醫(yī)療支出或者提高了醫(yī)療質(zhì)量。為了拿到政府慷慨的財政支持，獨立的APP應(yīng)用只能被整合到各種 HIS，EHR，EMR 系統(tǒng)中。
APP應(yīng)用的“硬化”趨勢： 在美國醫(yī)改政策的驅(qū)動下，App應(yīng)用被整合進醫(yī)院信息系統(tǒng)之中，成為附屬品，但是最新科技的發(fā)展又重新激發(fā)了App的活力。這兩年各種各樣和移動醫(yī)療與移動應(yīng)用相關(guān)的電子產(chǎn)品（如：手環(huán)、腳環(huán)、臂環(huán)、頭環(huán)、手表等）受到市場熱捧。
這些電子產(chǎn)品將APP和硬件進行了深度融合，使硬件從原始粗笨的傳感器變成了時尚高端的可穿戴設(shè)備，APP“硬化”就是指充分利用APP便捷的數(shù)據(jù)管理能力和硬件傳感器實時的數(shù)據(jù)采集能力，并將二者結(jié)合起來。 而借助手機APP，人們可以輕松查閱、存儲、管理自己的各種健康或疾病數(shù)據(jù)，甚至加入社交元素，與朋友互動，這也避免了設(shè)備傳感器的枯燥乏味。
（二）企業(yè)頭腦風(fēng)暴，大打個性化牌?
美國企業(yè)開展個性化移動醫(yī)療服務(wù)。 在美國，很快所有移動設(shè)備將可以把用戶的實時健康數(shù)據(jù)發(fā)送給醫(yī)生、營養(yǎng)師和健身教練，讓他們能掌握用戶的連續(xù)性健康狀況，從而制定相應(yīng)的治療或健身方案。通過云存儲技術(shù)，用戶將進入一個高度個性化的移動醫(yī)療時代。雖然這一領(lǐng)域還處于萌芽階段，但潛力十分巨大。以下是一些移動醫(yī)療APP個性化應(yīng)用的例子：
Heath Tap是一款提供分診服務(wù)的移動應(yīng)用。用戶通過向醫(yī)生提問，可以確定自己需要就診哪一科。
Asthma polis能夠通過藍牙自動記錄哮喘患者的數(shù)據(jù)，為他們提供個性化建議及控制哮喘的相關(guān)知識。
Glow能夠幫助女性用戶記錄生理周期，根據(jù)周期推測最佳受孕時間，并提供如何提高受孕幾率的知識。
My Fitness Pal則為用戶提供了一種減肥及控制營養(yǎng)攝入的新思路。私人教練常說，在保持健康生活、預(yù)防疾病的各類措施中，營養(yǎng)均衡占80%。
（三）總結(jié)分析
根據(jù)美國移動醫(yī)療APP應(yīng)用的市場發(fā)展趨勢，綜合考慮中國國內(nèi)移動醫(yī)療的發(fā)展環(huán)境，理實國際判斷：在中國，單獨一款移動醫(yī)療APP應(yīng)用將很快無法在市場上獨立生存，其最終命運，或是被醫(yī)療集團、大型IT企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)收購整合，或是開發(fā)出硬件產(chǎn)品，只有將軟件和硬件相結(jié)合并與醫(yī)療機構(gòu)合作開展服務(wù)，才有可能在未來的移動醫(yī)療市場格局中站穩(wěn)腳跟。 未來，中國移動醫(yī)療市場發(fā)展格局極有可能呈現(xiàn)出IT企業(yè)或互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)組建醫(yī)療云平臺，整合大量醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)線上線下互動發(fā)展態(tài)勢，市場將出現(xiàn)一些寡頭醫(yī)療企業(yè)，同時，提供個性化、特色化、高質(zhì)量服務(wù)的中小企業(yè)也將在移動醫(yī)療市場上大量出現(xiàn)。
三、美國移動醫(yī)療的代表企業(yè)
CardioNet
向保險公司和研發(fā)機構(gòu)收費： Cardio Net是一家美國納斯達克上市公司，其主要產(chǎn)品MCOT能夠記錄30天內(nèi)患者的心電圖數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)焦颈O(jiān)控中心，后臺系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行分析診斷并將報告發(fā)送給患者。
Epocrate
向藥企收費： Epocrates是全球第一家上市的移動醫(yī)療公司，在手機上為醫(yī)生提供臨床信息參考，其主打產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫。2010年上市的時候，用戶覆蓋了全美40% 的醫(yī)生，營收的75% 來自于藥企，主要是為其提供精準(zhǔn)的廣告和問卷調(diào)查服務(wù)。
WellDoc
向保險公司收費： WellDoc是一家專注于慢性病管理的移動技術(shù)公司，其主打產(chǎn)品是手機 + 云端的糖尿病管理平臺。患者可以用手機方便地記錄和存儲血糖數(shù)據(jù)。云端的算法能夠基于血糖數(shù)據(jù)為患者提供個性化的反饋，及時提醒醫(yī)生和護士。該系統(tǒng)已通過FDA醫(yī)療器械審批，而且在臨床研究中證明了其臨床有效性和經(jīng)濟學(xué)價值，得到了兩家醫(yī)療保險公司的報銷，提供給投保的糖尿病患者。Welldoc甚至還和藥企合作，利用藥企的醫(yī)藥代表向醫(yī)生銷售該服務(wù)。
ZocDoc
向醫(yī)生收費： Zocdoc根據(jù)地理位置、保險狀態(tài)及醫(yī)生專業(yè)為患者推薦醫(yī)生，并可在平臺上直接完成預(yù)約。這個成立于2007年的公司，融資總額已接近1億美金。Zocdoc采取對患者免費，向醫(yī)生收費的商業(yè)模式。病人可以更方便地選擇和預(yù)約醫(yī)生，醫(yī)生可能得到更多病人，尤其是保險覆蓋的病人。每個月醫(yī)生需支付250美金使用Zocdoc平臺，按照Zocdoc公布的醫(yī)生數(shù)量，其年收入應(yīng)該在千萬美金以上。
Vocera
向醫(yī)院收費： Vocera為醫(yī)院提供移動的通訊解決方案，其核心產(chǎn)品是一個讓醫(yī)生和護士戴在脖子上或別在胸前的移動設(shè)備，其可以隨時隨地發(fā)送、接收信息，通話并設(shè)置提醒，取代了以往在醫(yī)院里使用的BP機。在美國對病人信息安全性要求很高，有專門的HIPAA法案規(guī)范信息的使用和傳輸。一般的移動設(shè)備是不允許傳輸與病人有關(guān)的信息的（例如醫(yī)生不能使用個人的email發(fā)送患者信息）。Vocera的設(shè)備符合HIPAA要求，而且非常適合團隊使用。Vocera在美國有300多家醫(yī)院客戶，年收入接近1億美金。公司也在2012年上市，市值超過6億美金。
ZEO
向消費者收費： 大類面向消費者的健康移動應(yīng)用，通過一個可佩帶的硬件，監(jiān)測心率、飲食、運動、睡眠等生理參數(shù)。當(dāng)前的商業(yè)模式主要是面向消費者的硬件銷售。ZEO便是一個例子。ZEO是一家提供移動睡眠監(jiān)測和個性化睡眠指導(dǎo)的公司。其產(chǎn)品ZEO是一個腕帶和頭貼，可以通過藍牙和手機與一個床旁設(shè)備相連，記錄晚上的睡眠周期，并給出一個質(zhì)量評分。用戶可通過監(jiān)測得分變化或與同年齡組的平均值比較，對自己的睡眠有一個量化的了解。另外，對于睡眠不好的人，ZEO也提供個性化的睡眠指導(dǎo)，通過一些測試找到可能的問題。ZEO的產(chǎn)品在美國很多百貨公司均可買到，后續(xù)的收入還包括個性化推薦產(chǎn)品和藥品的傭金。
四、成功經(jīng)驗總結(jié)及借鑒意義
（一）奧巴馬政府新醫(yī)改推動移動醫(yī)療發(fā)展
美國總統(tǒng)奧巴馬提出的《平價醫(yī)療法案》將大幅上漲的醫(yī)療保健費用置于聚光燈之下。 這為那些通過開發(fā)工具，讓醫(yī)療保健尤其是預(yù)防和診斷護理更易于為大眾所用的公司帶來了巨大的機會，由于該法案的實施需要更好的信息技術(shù)和移動醫(yī)療應(yīng)用程序來配合，因此針對醫(yī)改法案而開發(fā)新產(chǎn)品的科技公司將會蓬勃發(fā)展。這些新產(chǎn)品的功能包括如何對所提供的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行有意義的分析，以及如何利用這些數(shù)據(jù)來支持個性化藥品或針對性藥物的開發(fā)。借助移動應(yīng)用程序和網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備，此類產(chǎn)品與服務(wù)正以越來越快的速度在網(wǎng)上推出。
（二）HIPAA法案使移動醫(yī)療有法可依
在美國，移動開發(fā)者和運營商都需嚴(yán)格遵守HIPAA法案以及美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的監(jiān)管政策， HIPAA法案要求所有醫(yī)療機構(gòu)能夠有效地實施管理流程、信息技術(shù)等安全措施，目的是保護患者信息的隱私，維護員工、客戶和利益相關(guān)方數(shù)據(jù)的完整性。如果開發(fā)者無法在技術(shù)上滿足HIPAA法案的要求，可以通過運營商提供的數(shù)據(jù)接口，將信息存儲在符合HIPAA法案要求的云端，這也極大地降低了開發(fā)和管理成本，提高了工作效率。從法律層面來看，美國已正式確立了FDA對醫(yī)療類APP的監(jiān)管，標(biāo)簽、宣稱、廣告等口頭或文字描述中有診斷、治療、疾病預(yù)防等用途的APP都被納入管制范圍。
（三）健全的醫(yī)保體系為移動醫(yī)療保駕護航
美國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展不僅僅是由于技術(shù)先進，更重要的是美國健全的醫(yī)保體系為移動醫(yī)療的發(fā)展構(gòu)建了一個優(yōu)良的制度環(huán)境。 在這個體系中，各自分工又各有創(chuàng)新的利益相關(guān)方協(xié)同發(fā)展，共同推動新型移動醫(yī)療應(yīng)用產(chǎn)品的市場化。例如：美國很多移動醫(yī)療應(yīng)用產(chǎn)品背后都有美國保險公司的強力支持，只要這款應(yīng)用可以為患者降低疾病風(fēng)險，提高患者安全系數(shù)或滿意度，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和效率，那么就能夠獲得保險公司的支持。大量的移動App（糖尿病管理、血壓管理、服藥提醒、出院患者隨訪等），都可以找到保險公司付費的商業(yè)模式，簡單直接。為了降低醫(yī)療費用，避免被罰款，美國的醫(yī)院甚至?xí)赓M送給患者iPad及相關(guān)的移動應(yīng)用，以降低患者的再入院率。表面上看醫(yī)院“浪費”了幾百至一千美元，但實際上卻降低了患者再次入院治療的幾率，這樣每個患者節(jié)省下來的就是幾千甚至上萬美元的醫(yī)療支出。
（四）移動終端技術(shù)全球領(lǐng)先，掌握主動權(quán)
移動終端技術(shù)體系中的關(guān)鍵技術(shù)包括系統(tǒng)和應(yīng)用軟件技術(shù)、移動芯片技術(shù)、人機交互技術(shù)等，這些技術(shù)絕大部分被控制在google、蘋果、微軟、高通、intel等美國高科技企業(yè)手中。 美國本土誕生的眾多領(lǐng)先世界的原創(chuàng)性商業(yè)模式都是在美國先進的移動終端技術(shù)支持下產(chǎn)生的。先進的移動終端技術(shù)為美國本土的創(chuàng)業(yè)者開創(chuàng)各種商業(yè)模式提供了可能，在移動醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生的一系列移動醫(yī)療應(yīng)用就是在這樣的基礎(chǔ)上誕生的。這也是美國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新能力領(lǐng)先全球、掌握全球主動權(quán)的原因。
（五）借鑒意義
目前，美國移動醫(yī)療市場正處在加速成長階段，各種新型服務(wù)、技術(shù)和商業(yè)模式不斷涌現(xiàn)，而中國移動醫(yī)療市場還處在初級階段，立足中國市場來觀察美國移動醫(yī)療發(fā)展變化趨勢，對未來中國移動醫(yī)療的發(fā)展具有重要的借鑒意義，主要從以下三個方面來分析。
一是美國針對移動醫(yī)療的法律法規(guī)為其移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了動力，且降低了風(fēng)險。 而反觀中國國內(nèi)還沒有一部相關(guān)的法律政策對這一新生事物給予肯定和支持。
二是美國醫(yī)療體制健全，在醫(yī)療各個環(huán)節(jié)上的參與者都有充分的市場競爭 ， 如：美國大量商業(yè)保險公司積極推動移動醫(yī)療的發(fā)展，降低醫(yī)療費用。而中國的保險公司大多是國有公司，受到保護，缺乏動力和眼界去推動移動醫(yī)療的發(fā)展創(chuàng)新，政府應(yīng)鼓勵各類中小型商業(yè)保險公司的發(fā)展競爭。
三是美國移動終端技術(shù)發(fā)達，在傳感器、精密設(shè)備、智能設(shè)備制造方面具有很大的優(yōu)勢，這一點為美國移動醫(yī)療的廣泛應(yīng)用和商業(yè)模式的構(gòu)建提供了基礎(chǔ)。 中國國內(nèi)現(xiàn)在也有不少企業(yè)在從事移動智能終端研究生產(chǎn)，但是真正擁有核心技術(shù)的企業(yè)寥寥無幾，目前還處在炒概念和復(fù)制抄襲階段。對于這一點需要政府大力扶持，制定相關(guān)政策。目前中國正在推動醫(yī)療體制改革，但是進展緩慢，改革還處在醫(yī)藥分家的試點階段。
隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布和醫(yī)改政策縱深發(fā)展，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也正迎來一個新的升級階段，即是從“規(guī)模”向“價值”的變革。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與新技術(shù)逐漸融合，單純“走量”的醫(yī)療項目不再是投資首選，大量“偽需求”將在消費者“用腳投票”下出局……如何能夠轉(zhuǎn)危為安，借力打力，最終在資本寒冬后的2019脫穎而出？
2019年7月25日-27日，億歐大健康將主辦 “GIIS 2019第四屆中國大健康產(chǎn)業(yè)升級峰會” ，峰會以“雁棲健談——從【規(guī)模】到【價值】的醫(yī)療變革”為主題，圍繞醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)藥創(chuàng)新、非公醫(yī)療和科技醫(yī)療四大細(xì)分領(lǐng)域的市場環(huán)境、投資熱點和產(chǎn)業(yè)變革等話題展開探討。與此同時，億歐大健康將會在3月-4月陸續(xù)舉辦： 醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)沙龍（3月22日） 、 醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)沙龍（3月29日） 、 非公醫(yī)療產(chǎn)業(yè)沙龍（4月26日） 、 科技醫(yī)療產(chǎn)業(yè)沙龍（4月19日） 。歡迎大家關(guān)注！
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